温州东瓯医院表示：临床上所见的绝大多数男性性功能障碍的患者，都是由功能性病变所引起的，其中尤以大脑皮质的功能紊乱为主。脊髓性中枢的功能紊乱一般亦伴有大脑皮质功能的紊乱。器质性病变引起的性功能障碍，也是与大脑皮质的功能紊乱密切相关，即在器质性病变的基础上，产生大脑皮质的功能紊乱。因此，大脑皮质的功能紊乱，仍然是男性性功能障碍的更直接的原因。
下面将详细介绍一下由功能性病变引起的性功能障碍的分类：
一、 大脑皮质对高级性中枢抑制过程的病理偏盛
大脑皮质对于高级性中枢，基本上经常地处于抑制过程中，所以正如前已述及，在日常生活中，外界大量的性的刺激，并不导致性的兴奋;已婚男子性生活的出现，在全部生活过程中，只占偶然的和短暂的片断;但是一经出现，其功能应是良好的，即有足够的兴奋性，这是在正常的生理情况下的现象。当大脑皮质对高级性中枢抑制过程的病理偏盛时，即可出现各种症状：可以只影响勃起中枢的功能，表现为阳痿和不射精;亦可影响性功能的整个过程，表现为性欲低下，或勃起减弱和性交中情欲低下，或不能勃起。当对勃起中枢的抑制偏盛时，通常性欲正常，而勃起不坚;或当性交时，则完全不能勃起。大脑皮质对性中枢抑制过程偏盛所致的勃起障碍的特点是：这种阳痿仅仅表现在性交时;在非性交时的性欲冲动中，仍能勃起;临及性交时勃起又突然消失;而当睡梦中见到色情时，仍能正常勃起，这种情况较为多见。
当大脑皮质对射精中枢的抑制过程病理偏盛时，性欲和勃起都可正常;但性交虽能延续，却没有情欲高潮和射精，或出现迟泄。当睡眠中解除了大脑皮质性中枢的偏盛抑制时，仍可因梦见色情而发生遗精，或者无梦遗精。
对于这一类型的病人，常可追问到以下的有关病史：①第一次性交时失败的强烈痕迹反射：新婚夫妇第一次性交时，由于情绪过分紧张或羞涩心理等原因而不能完成性交的现象是相当多见的。这种情况在旧社会早婚和彼此互不相识的包办婚姻中，尤其多见。②因某一次性交中受到环境的冲击而中断;或在不合适的环境中性交，怀着恐惧的心情而失败，从此留下了强烈的印象。③惧怕性交时被他人看见或听见。④担心性交时不能满足对方的情欲高潮，或担心引起妊娠而忧心忡忡。⑤因过去遗精或手淫恶习而有自卑心理，或自认为生殖器官发育不好而背上包袱，或有疾病。
归纳起来，起因不外乎各种恐惧心理，其中以惧怕性交失败较为多见。这种情况，在多疑、善感和好自我暗示的人中，尤易发生。这一类型，在中医学“思考损伤心脾” “惊恐伤’肾”和“五脏衰则不能泄”的病机中，多可找到其缘由。根据辨证，分属于表中肾气不固、肾阳不振、肾阴亏虚、阴虚火旺和心神不宁等五种类型中。
二、大脑皮质对高级性中枢兴奋过程的病理偏盛
引起大脑皮质对高级性中枢兴奋过程病理偏盛的原因，常见于性生活过频、过度延长性交时间者，或试图用多次中断性交的办法来达到暂缓射精者，未婚者的手淫亦为原因之一。由于这些原因，使高级性中枢经常处于偏盛的兴奋状态;神经衰弱的病人，常由于大脑皮质许多高级中枢互相抑制的过程减弱(这种抑制过程叫内抑制过程)，这种内抑制过程的减弱，也往往导致高级性中枢的兴奋性相对偏盛。
高级性中枢兴奋过程的偏盛的基本特点是性欲增强或亢进，表现为容易勃起、射精快或早泄，甚至当看到、听到色情或思想上出现色情概念时，即可射精。这些症状并不说明性功能的增强，因为内抑制过程的减弱和兴奋与抑制的平衡的削弱，实际上恰好说明其性功能的衰退，而且还只是发展过程中初始阶段的表现。这种偏盛的较终结果，必将导致性功能的衰竭，出现性功能的低下、无性欲和阳痿。 这一类型符合中医学“恣情纵欲，精气必虚，肾水不济，肝阳上亢”;或 “肾阴虚则相火妄动，干扰精室，致封藏失职而遗精”的病机，且必将发展至 “命门火衰，精气虚寒，而致宗筋弛纵”的阶段。在中医分型上，应分属于肝火内扰、虚火妄动、心肾不交和肾阴亏虚等各型;如继续发展，则其他类型亦可出现。
三、脊髓性中枢功能紊乱
脊髓性中枢的功能紊乱，较常见的是长期性生活的过频、过度的性交延长以及性交中断和手淫。这些原因可使脊髓性中枢功能负担过重，即中医学病因学中的“房劳”所致。因此，从兴奋的偏盛，到兴奋的减弱或抑制的偏盛，直至功能衰竭，是病理过程的三个先后发展阶段。必须看到：脊髓性中枢是受到高级性中枢，特别是大脑皮质高级性中枢控制的，所以，脊髓性中枢的病理过程，往往伴随着大脑皮质高级性中枢的病理过程。此外，由于脊髓性中枢的勃起中枢和射精中枢的兴奋性不一致，在病理过程中，勃起中枢比射精中枢既容易兴奋，也容易衰竭，所以在某一阶段内，两个中枢的兴奋性症状和抑制性症状可以同时出现。具体地说，脊髓性中枢功能紊乱病人的临床表现是：当勃起中枢的兴奋性偏盛时，表现为容易勃起;当射精中枢的兴奋性偏盛时，则表现为射精快，或早泄;亦可二者同时出现。当勃起中枢转入抑制偏盛或衰竭，而射精中枢的兴奋性仍偏盛时，勃起减弱或不能勃起，而射精仍正常或较快。当两个中枢都衰竭时，则既不能勃起，也不能射精。
脊髓性中枢功能衰竭所致的不能勃起和不能射精，与大脑皮质对高级性中枢抑制过程偏盛所致的症状有关，其鉴别在于：当睡眠中解除了大脑皮质性中枢对脊髓性中枢的抑制过程后，由于脊髓性中枢本身处于功能衰竭状态，虽然梦见色情，亦不能勃起或射精;而大脑皮质性中枢抑制过程偏盛所致的不能勃起和不能射精，在上述情况下是能够勃起和射精的。武汉现代泌尿外科医院外科医院提醒道，要警惕这类情况，若有类似情况发生，应该采取措施，例如减少性交次数。
在男性性功能障碍的中医分型上，脊髓性中枢功能紊乱所致的男子性功能障碍，在表中应分属于肾气不固、肾阳不振、肾阴亏虚和阴虚火旺四型。